Lesione del Menisco

Cosa sono i menischi?
I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale.

Funzione dei menischi
I menischi possono svolgere diverse funzioni:
• Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde.
• Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso.
• Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia.
• Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva.
• Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma.

Le forme di lesione meniscale e come si verificano
Esistono diversi tipi di lesione meniscale e vengono distinte in base alla sede e alla forma. In base alla sede le distinguiamo:
• in lesioni del corno posteriore;
• del corno anteriore;
• del corpo meniscale.
In base alla forma si suddividono in:
• lesioni longitudinali;
• radiali;
• orizzontali;
• con flap meniscale, cioè con un frammento meniscale che è instabile e si muove con il movimento del ginocchio;
• lesioni a manico di secchio che provocano un blocco articolare del ginocchio.

CAUSE
In genere, la lesione del menisco mediale è il risultato di una distorsione al ginocchio; le distorsioni al ginocchio sono eventi acuti, in cui l'articolazione in questione subisce, a seguito di un movimento innaturale o un trauma, una modificazione temporanea nell'anatomia, che porta a danneggiare i suoi elementi costituenti.
La lesione del menisco mediale, però, può essere anche il frutto di ripetute sollecitazioni dannose a carico del ginocchio, le quali producono la graduale degenerazione della cartilagine situata sul piatto tibiale.

FATTORI DI RISCHIO
La lesione del menisco mediale è un infortunio comune durante la pratica di sport, come il calcio, il basket, il rugby e la pallavolo, in cui l'atleta esegue salti, cambi di direzione ecc.
Inoltre, è più frequente tra gli anziani (oltre il 40% dei casi riguarda persone di età superiore ai 65 anni), in quanto l'invecchiamento comporta la degenerazione graduale dello strato cartilagineo meniscale.

DIAGNOSI
Il primo passo per avere una diagnosi certa è sicuramente recarsi da un medico ortopedico. Quest’ultimo provvederà ad effettuare un esame dell’articolazione ed alcuni test specifici che consentono di valutare l’integrità o meno dei menischi: test di Apley, test di McMurray e la palpazione della rima articolare, cioè il punto di snodo del ginocchio.
A questo si aggiungono gli esami strumentali che includono l’esame radiografico del ginocchio e la risonanza magnetica, che rappresenta l’esame più idoneo per la diagnosi delle lesione meniscali e permette anche la valutazione dello stato dei legamenti e della cartilagine.

TERAPIA
La cura della lesione del meniscale varia in relazione a vari fattori, tra cui la gravità, la sede e l'estensione dell' infortunio.
Per le lesioni meno gravi, piccole o che interessano la parte di menisco mediale vascolarizzata, (la cosiddetta zona rossa), può bastare un trattamento conservativo, fondato su: applicazione di ghiaccio, riposo, elevazione dell'arto dolente ed infine compressione nella fase acuta. Successivamente, nella fase subacuta e cronica, sono indicati dei trattamenti di Massage Therapy per ristabilire quei squilibri muscolo scheletrici dovuti a un trama o una distorsione del ginocchio.
Per le lesioni più gravi,è indicato l'intervento chirurgico di rimozione della sola parte danneggiata o quello riparativo (dipende dall'entità dell'infortunio), in quanto, oltre alla persistenza della sintomatologia dolorosa, sussiste la possibilità che la cartilagine compromessa possa recare.

Come Massage Therapy può aiutare le persone che hanno subito una lesione meniscale.
• diminuzione del dolore
• linfodrenaggio per ridurre un eventuale edema,e applicazione di un taping kinesiologo
• diminuzione dell’atrofia muscolare
• eliminazione di possibili Trigger Points
• diminuzione di adesioni tramite la tecnica “della fascia” o l’utilizzo della coppettazione
• joint play per aumentare il ROM di una o più articolazioni
• elongazione dei muscoli corti e ipertrofici
• potenziamento dei muscoli deboli e inibiti
• educare il paziente con esercizi mirati per una maggiore mobilità articolare